醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

周期性瘫痪为首发临床症状的甲亢性肌病17例临床分析

甲状腺机能亢进性肌病 (ＣＴＭ)是甲状腺机能亢进 (下简称甲亢 )患者较常见并发症之一。本文 17例以肌无力、心悸、呼吸困难为主要临床表现。进一步证实了周期性麻痹与甲状腺机能亢进的关系 ,其主要原因与钾离子代谢有关。该组病例在甲亢控制后 ,病情均明显缓解或发作次数减少。提示甲亢是周期性瘫痪的原发病之一 ,而在甲亢的治疗中及时纠正离子紊乱是减少甲亢性心肌损害及甲亢性肌病的重要环节。1　临床资料17例均为本院近 2年收入神经内科治疗的周期性瘫痪病人。男性 9例 ,女性 6例。平均年龄 36 2岁。周期性瘫痪11例 ,发展为甲亢性肌病 …     

60例肠梗阻诊治的临床体会

回顾性分析60例肠梗阻的诊治经验,其中术后肠梗阻39例,非术后肠梗阻21例;采取手术治疗18例,非手术治疗42例。结果2例复发,均经保守治疗而治愈。     

CM-DiI标记的BMSCs在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的体内示踪分布

目的观察并探讨CM-DiI标记骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植到实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠体内的示踪分布。方法全骨髓培养法分离培养大鼠BMSCs;用CM-DiI荧光染料进行体外标记;将标记后的BMSCs移植到EAE大鼠体内,观察移植后细胞的形态及分布。结果荧光显微镜下可在移植BMSCs的EAE大鼠大脑、小脑和脊髓切片内检测到发出红色荧光的细胞,疾病高峰期数量较多,主要位于软膜下和血管周围,形状为圆形或椭圆形;疾病缓解期大部分细胞仍存在,荧光强度略有减弱。结论 CM-DiI是一种短中期标记、示踪BMSCs的良好染料,CM-DiI标记的BMSCs在EAE大鼠体内主要分布在血管周围,少量向脑实质内迁移。     

细胞内钙离子螯合剂抑制HSV-1诱导Hela细胞的凋亡作用

目的：探讨HSV-1在诱导Hela细胞凋亡中，细胞内游离钙浓度的变化及钙离子螯合剂对HSV-1诱导Hela细胞凋亡的抑制作用。方法：HSV-1感染Hela细胞后，用扫描电镜及透射电镜观察凋亡情况。用荧光探针标记细胞内游离Ca^2 ，在不同时间观察细胞内游离Ca^2 浓度的变化。结果：HSV-1感染Hela细胞后，出现了典型的凋亡形态学变化。细胞内游离Ca^2 浓度在HSV-1感染Hela细胞后12h达高峰；典型的凋亡形态学变化出现在HSV-1感染Hela细胞后24h。细胞内Ca^2 螯合剂能显著抑制HSV-1诱导的Hela细胞凋亡。结论：细胞内游离Ca^2 在HSV-1诱导的Hela细胞凋亡过程中，具有重要作用，此实验结果为临床治疗相关疾病提供了有用的线索。     

中学生抑郁症状的影响因素分析

目的 探讨中学生出现抑郁症状的影响因素,建立风险预测的列线图模型,为防控中学生抑郁提供理论依据。方法 采用分层整群抽样的方法,抽取大连市城市和农村中学生共3 470名,使用学生健康行为调查表及抑郁量表进行问卷调查;采用多因素logistic回归分析抑郁症状的影响因素,并建立列线图,预测中学生出现抑郁症状的风险。 结果 中学生的抑郁症状检出率为24.12%,肯定有抑郁症状的检出率为16.22%。遭受校园欺凌（OR = 2.748,95%CI:2.257～3.346）、被家长打骂（OR = 2.025,95%CI:1.679～2.433）、学段（职高:OR = 1.883,95%CI:1.286～2.758;高中:OR = 1.242,95%CI:1.001～1.541）、上网时间越长（≥3 h:OR = 1.773,95%CI:1.366～2.302;2～＜3 h:OR = 1.525,95%CI:1.190～1.954）、女生（OR = 1.352,95%CI:1.141～1.603）、农村地区（OR = 1.351,95%CI:1.126～1.622）均是中学生抑郁症状检出的危险因素;体育课时数多（2 节:OR = 0.685,95%CI:0.504～0.931;≥3 节:OR = 0.583,95%CI:0.425～0.799）、睡眠时间充足（OR = 0.676,95%CI:0.562～0.812）都是中学生抑郁症状检出的保护因素;基于以上影响因素建立的列线图模型具有较好的区分度（一致性指数C - index = 0.700,95%CI:0.680～0.721）和准确度（Hosmer - Lemeshow检验χ2 = 2.885,P = 0.941）。 结论 遭受校园欺凌、被家长打骂、职高或高中、上网时间越长、女生、来自农村地区、体育课时数少、睡眠时间不足的中学生更容易出现抑郁症状,可以利用列线图直观、有效地预测中学生出现抑郁症状的风险,从而有针对性地对高危群体及时采取干预措施。     

血液粘度检测中几个参数意义的探讨

通过对３５０例全血粘度增高病例的研究表明,血红蛋白同红细胞压积对全血粘度增高具有同样的敏感性,而ＥＳＲ的变化却不明显,建议在应用血流变仪分析的参数中加入Ｈｂ的因素,从内粘度的角度更全面地讨论血粘度增高的原因。